本部分系统阐述肺移植围术期与长期免疫抑制的原则、方案及药物特点,是移植后管理的核心。肺持续暴露于外界环境抗原、局部先天免疫强,排斥反应(尤其慢性移植肺功能障碍 CLAD)风险高于其他实体器官移植,因此方案强调足量诱导 + 个体化维持 + 严密浓度监测三位一体。
本部分要点速览
- 三信号学说是理解各类免疫抑制剂靶点的统一框架
- 他克莫司(TAC)优先于环孢素(CsA),联合霉酚酸类 + 低剂量激素为主流三联维持方案
- 浓度监测须结合肾功能、感染风险、药物与食物相互作用个体化调整
- 急性排斥(ACR/AMR)与慢性排斥(CLAD)的识别与分级决定治疗强度