肺移植资讯

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第二部分 感染的处理

感染是肺移植受者最常见的并发症与主要死因之一。移植肺直接与外界相通、局部免疫防御受损,加之强效免疫抑制,使受者在细菌、真菌、病毒与机会性病原体面前长期处于高风险状态。本部分按"预防"与"治疗"两条主线展开。

核心策略
  • 分时段防控:术后 1 个月以院内菌与供体来源感染为主,1–6 个月以机会性感染为主,6 个月后以社区获得性感染为主
  • 常规预防疗程:PJP 终身;曲霉 3–4 个月;CMV 6–12 个月(D+/R− 为重点);细菌 10–14 天(支扩/囊性纤维化延长)
  • 经验性治疗后降阶梯:依据供体、受体移植前后病原学结果尽早目标化
  • 与排斥鉴别:术后早期 PGD、感染、液体超负荷与急性排斥表现重叠,多需支气管镜检查明确