1. 非支扩患者术后细菌预防
阳性菌
- 万古霉素 1g IV q12h （考虑术后限液，溶媒可减少至100ml，1h以上输注）
* 术后供受体病原结果无阳性菌，且撤除ECMO、血透管等，可考虑停用。
阴性菌
- 哌拉西林他唑巴坦 4.5g IV q8h × 72h ；后可切换到抗生素靶向治疗，或继续维持。
-
亚胺培南西司他丁钠
1g IV q8h × 72h
；后可切换到抗生素靶向治疗，或维持、或减量或降阶梯：
- 头孢他啶 2g IV q8h–q12h
- 哌拉西林他唑巴坦 4.5g IV q8h
- 头孢哌酮钠舒巴坦钠 3g IV q8h，危重患者补充维生素K
病原学监测
- 供体气道咽拭子：送检微生物学检验。
- 移植后24h, 48h, 72h：再次送检气管镜下分泌物或肺泡灌洗液培养，必要时送检mNGS或tNGS，追查供体咽拭子培养结果。
2. 支扩患者术后细菌预防
如果患者术前近期因为急性加重而接受抗生素治疗，在移植后继续同样的抗生素治疗；如果患者移植前没有接受抗生素治疗，根据先前痰培养或联合培养（MCBT）结果选择抗生素。
如果没有以上任何信息，使用缺省方案如下：
- 头孢他啶 2g IV q8h / 头孢哌酮舒巴坦 3g IV q8h × 21d
- 美罗培南 2g / 亚胺培南 1g IV q8h × 21d
- 阿奇霉素 500mg IV qd × 21d
必要时 妥布霉素 80mg 或多粘菌素 75mg 雾化吸入 bid × 3mo，洗鼻器应用。
3. 真菌的预防（普遍预防）
全身用药
- 伏立康唑 4mg/kg Q12h（首日 6mg/kg）× 2周；术前真菌感染或吻合口缺血坏死严重时，使用至吻合口愈合。
- 泊沙康唑注射液（肠溶片）、艾沙康唑注射液（胶囊）
- 卡泊芬净 50mg qd（首日 70mg）× 2周。曲霉效果差，副作用小，药物相互影响小。
- 米卡芬净 50–150mg qd × 2周。曲霉效果差，副作用小，药物相互影响小。
局部用药
- 两性霉素B（AMB） 5mg 雾化 Bid × 4周 + Biw × 2月。如吻合口愈合不佳，可增加至 10mg 雾化 Bid，直至吻合口愈合。
- 两性霉素B脂质体（L-AMB）或ABLC 25mg 雾化，每周4次分两天。
4. 巨细胞病毒的预防
- 更昔洛韦 5mg/kg IV qd；可以口服后切换到 缬更昔洛韦 900mg PO qd（随餐）。
- 来特莫韦片 480mg PO qd（联合环孢素为 240mg PO qd）。
注意事项： 根据肾功能调整剂量；定期监测 CMV PCR；注意骨髓抑制等副作用。
5. 肺孢子菌预防
- 复方磺胺甲噁唑 1# PO tiw（酌情开始，注意肾功能、白细胞）。