临床常用风险评分体系
(一)肺动脉高压REVEAL风险评分2.0
REVEAL 2.0评分用于动脉性肺动脉高压患者预后风险分层,综合临床、影像、实验室及血流动力学指标,总分对应不同1年死亡风险。点击对应分值即可计算总分。
| 评估指标 | 得分标准 | 分值 |
|---|---|---|
| 动脉性肺动脉高压病因 | 结缔组织疾病相关的肺动脉高压 | 1 |
| 门脉性肺动脉高压 | 3 | |
| 家族性肺动脉高压 | 2 | |
| 其他类型肺动脉高压 | 0 | |
| eGFR<60mL/min/1.73m²或肾功能不全 | 否 | 0 |
| 是 | 1 | |
| 年龄与性别 | ≤60岁 或 女性 | 0 |
| 男性且>60岁 | 2 | |
| NYHA/WHO心功能分级 | Ⅰ级 | -1 |
| Ⅱ级 | 0 | |
| Ⅲ级 | 1 | |
| Ⅳ级 | 2 | |
| 收缩压(Systolic BP, mmHg) | ≥110 mmHg | 0 |
| <110 mmHg | 1 | |
| 心率 | ≤96 bpm | 0 |
| >96 bpm | 1 | |
| 6个月全因住院史 | 无(No) | 0 |
| 有(Yes) | 1 | |
| 六分钟步行测试距离 | ≥440 m | -2 |
| 320~439 m | -1 | |
| 165~319 m | 0 | |
| <165 m | 1 | |
| NTproBNP | <180 pg/mL | -2 |
| 180~<300 pg/mL | 0 | |
| 300~<1100 pg/mL | 1 | |
| ≥1100 pg/mL | 2 | |
| 心包积液 | 否 | 0 |
| 是 | 1 | |
| DLCO占预测值比例 | ≥40% | 0 |
| <40% | 1 | |
| 一年内右心房平均压 | ≤20 mmHg | 0 |
| >20 mmHg | 1 | |
| 肺血管阻力 | <5 Wood单位 | -1 |
| ≥5 Wood单位 | 0 |
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(二)COPD BODE评分
BODE评分体系包含BMI指数、气流阻塞程度、呼吸困难、运动能力四项核心指标,用于评估COPD患者病情严重程度及预后。
| 评估项目 | 判定界值 | 分值 |
|---|---|---|
| 第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%) | ≥65% | 0 |
| 50%~64% | 1 | |
| 36%~49% | 2 | |
| ≤35% | 3 | |
| 6分钟步行试验距离(m) | ≥350 | 0 |
| 250~349 | 1 | |
| 150~249 | 2 | |
| ≤149 | 3 | |
| 呼吸困难评分 | 0~1级:剧烈活动出现呼吸困难 | 0 |
| 2级:平地快步行走、爬缓坡较同龄人慢,需休息 | 1 | |
| 3级:平地行走100米或数分钟后需停下喘气 | 2 | |
| 4级:轻微活动甚至静息状态即出现严重呼吸困难 | 3 | |
| 体重指数(BMI) | >21 | 0 |
| ≤21 | 1 |
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(三)脓毒症相关评分
1. 序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)
SOFA评分用于评估危重症患者器官功能障碍程度,每个系统取对应最高分值,总分越高器官衰竭越严重。
★循环系统备注:血管活性药物持续静脉输注 ≥ 1小时才可纳入评分。
| 系统 | 检测项目 | 0分 | 1分 | 2分 | 3分 | 4分 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 循环 | 平均动脉压(mmHg) | ≥70 | <70(未使用血管活性药) | - | - | - |
| 多巴胺剂量(μg/kg/min) | - | - | <5 | 5.1~15 | >15 | |
| 肾上腺素剂量(μg/kg/min) | - | - | - | ≤0.1 | >0.1 | |
| 去甲肾上腺素剂量(μg/kg/min) | - | - | - | ≤0.1 | >0.1 | |
| 多巴酚丁胺(是/否) | - | - | 任意剂量(是) | - | - | |
| 呼吸 | PaO2/FiO2(mmHg) | ≥400 | 300~399 | 200~299 | 100~199(呼吸支持) | <100(呼吸支持) |
| 肾脏 | 肌酐(μmol/L) | <110 | 110~170 | 171~299 | 300~440 | >440 |
| 24小时尿量(ml) | - | - | - | <500 | <200 | |
| 肝脏 | 胆红素(μmol/L) | <20 | 20~32 | 33~101 | 102~204 | >204 |
| 凝血 | 血小板(×10^9/L) | >149 | 100~149 | 50~99 | 20~49 | <20 |
| 神经 | GCS评分 | 15 | 13~14 | 10~12 | 6~9 | 0~5 |
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诊断标准:Sepsis 3.0=感染+SOFA≥2;感染性休克(Septic Shock):脓毒症基础上出现补液无法纠正的低血压,合并血乳酸水平>2 mmol/L。